体球网

河北省衡水市现有未脱贫农村贫困失能半失能人员6043人，占未脱贫人口总数的28.7%。为确保这些困难群众有尊严、有质量地生活，全面小康路上一个都不掉队，衡水市委、市政府坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻落实体球网总书记“聚焦脱贫攻坚，聚焦特殊群体，聚焦群众关切”的重要指示精神和省委、省政府的部署，在先行试点的基础上，全市建立起了以农村特困供养服务机构为主体、专业医疗机构为辅助、民办养老机构为补充的集中供养模式，即半失能人员由贫困人口供养中心供养，提供生活照护、健康咨询、精神慰藉、文娱活动服务；完全失能或患传染病、精神类疾病人员，委托专业医院供养，提供健康检查、疾病诊治和护理、大病康复服务；农村特困供养服务机构、医疗机构床位有效供给不足时，通过政府购买服务由民办养老机构供养。在尊重本人或照料护理人意愿的基础上，2019年底前将符合条件的农村贫困失能半失能人员全部实施集中供养，实现精准兜底保障。

一、推进“四项创新”，找准集中供养支撑点

（一）创新组织保障，强化统筹协调。市、县两级成立政府主要负责同志为组长，分管负责同志为副组长，民政、卫健、扶贫、医保、财政、残联等部门负责人为成员的领导小组，搭建工作信息平台，实现成员单位之间信息共享、互联互通。

（二）创新工作思路，强化资源整合。按照“整合资源、盘活存量、集约发展、循序渐进”的工作思路，对农村特困供养服务机构闲置床位及医疗护理力量进行整合，投资4500万元对农村特困供养服务机构院民生活、医疗康复、文娱活动、消防安全等设施统一改造提升，规划贫困人口集中供养区域，整合调剂床位7500多张。

（三）创新制度规范，强化管理服务。制定出台《体球网部分农村贫困人口中失能半失能人员集中供养的指导意见》，对任务目标、对象范围、工作重点及组织实施等进行了规定，明确了农村贫困人口集中供养中心建设基本指导标准和照料护理服务基本指导标准，做到“依规供养、应养尽养”。

（四）创新资金整合，强化保障机制。按照不低于农村特困供养服务机构供养人员的基本生活、照料护理及机构运行费用标准，整合社会救助、扶贫产业农户收益等资金，不足部分由县市区财政负责统筹安排，市级财政综合入住率、照护质量等情况，采取以奖代补的方式予以补贴。

二、完善“两项机制”，聚焦集中供养着力点

（一）完善监督管理机制。一是规范精准识别流程。按照政策要求，由民政部门负责开展农村贫困失能半失能特殊群体信息大起底活动，排查产业收益、供养需求、自理能力情况，建立个人信息台账。二是规范协议入住流程。经个人申请和部门、乡镇审核，家庭、集中供养中心以及医疗机构签订协议，由民政部门和医疗机构负责安排入住。三是规范检查监督流程。由民政部门牵头，完善监督检查机制，实现集中供养与监管无缝对接。四是规范依规善后流程。民政部门、卫健部门会同供养机构，严格遵照入住协议、殡葬政策、民风习俗、操作规范等处理后事。

（二）完善医疗服务机制。参照《养老机构服务质量基本规范》要求，建立健康档案，根据人员自理能力实施分级护理，提供基本医疗、康复训练、饮食照料、养老护理、精神慰藉、临终关怀等基本照料护理服务。一是医疗康复服务。建立定期查房制度，24小时全天值班，制定失能人员个性化康复训练计划，开展定期体检、健康咨询和医疗服务。二是生活护理服务。开展清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、病情照料服务，保障基本生存安全和生命尊严。三是亲情关爱服务。开展文体娱乐活动，进行情绪安抚、心理疏导、精神慰藉服务；建立亲情探望制度，加强与家属沟通，为家属提供需求信息。四是临终关怀服务。开展安全照料，对坠床、跌倒、误服药、感染等情况进行风险干预；开展陪伴交流，进行心理干预，减缓孤独感、恐惧感。

三、实现“四个延伸”，夯实集中供养落脚点

（一）延伸“精准”理念，彰显专业性。将农村贫困失能半失能人员精准细分，集中供养，真正做到了识别“精准”、救助“精准”。

（二）延伸农村贫困人口保障链条，彰显公益性。农村贫困失能半失能人员“两不愁”已基本解决，但缺乏照料护理保障问题仍是“三保障”的薄弱环节，实施集中供养不但破解了这一难题，而且提高了供养机构床位利用率，拓展了供养制度的公益性质。

（三）延伸健康扶贫政策，彰显社会性。农村贫困失能人员主要由家庭或亲属供养，有的家庭出现了“一人失能，全家贫困”的状况。集中供养解放了家庭劳动力，使扶贫政策延伸到“最后一公里”，社会效益突出。

（四）延伸医养结合模式，彰显普惠性。医养结合的服务对象主要是失能人员，集中供养解决了农村贫困失能人口的特困之需，让贫困失能人员家庭真正感受到党和政府的关怀和温暖。

开展农村贫困失能半失能人员集中供养工作，变单一的“物质救助”向“物质救助+身心救助”双重保障转变，形成医疗康复、机构养老与精准扶贫相融合的新模式，在相关养老、医疗、社会救助费用基本可控的情况下，有助于破解农村贫困失能半失能人群在精准扶贫精准脱贫中的健康养护难题，达到政府、医养机构、兜底保障对象及家庭多赢的效果，为兜底脱贫和健康扶贫工作找到新路径。 （根据河北省民政厅信息整理）