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本报记者 张伟涛

对70多岁的王奶奶来说，每天最喜欢的事就是坐在养老服务中心的大厅，抬头能看到家里那扇窗，门外来来往往的都是老街坊，满目触及皆是熟悉的场景。住进“嵌入”在家门口的养老院，老人非常满意。

满足王奶奶“养老不离家”愿望的，是广东省广州市近年来大力构建起的居家社区养老服务体系。“嵌入式”养老机构、家庭养老床位、街(镇)综合养老服务中心(颐康中心)，一系列建设在家门口的服务设施，满足着老年人就近、就便养老的需求，也成为该市解决优质养老服务供给不足、探索特大型城市养老服务供给模式的创新举措。

养老服务机构“嵌入”家门口

王奶奶住在广州市越秀区白云街道的一处老旧小区，因为没有电梯，上下楼成为老人生活的一大难题。2015年，广州市首批“嵌入式”养老服务机构——孝慈轩养老服务中心开始营业，中心与老人家就隔着一条街。与孩子商量后，王奶奶入住到养老服务中心，儿子每天都能来看望她，老人生活得很踏实。

养老服务中心负责人李敏告诉记者，中心附设有社区护理站、居家服务部，融合机构养老、社区居家养老和医养结合等模式于一体，为周边的老人提供生活照料、老年护理、康复保健、居家照护等服务，充分满足了老人养老不离家的愿望。茶余饭后，老人随时可以回家看看。

广州市民政局相关负责人表示，加强社区养老服务设施建设，是积极应对人口老龄化、满足老年人就近就便养老服务需求的重要抓手，是保障和改善民生、促进经济社会发展、维护社会和谐的重要举措。2019年以来，广州市着力推进社区嵌入式养老机构建设，既为失能失智、术后康复和需要集中照料的老年人提供长期托养、临时托养、喘息服务，又以点带面辐射周边社区和家庭，提供日间托老、上门照料、助餐配餐、“家政+养老”、医养结合等服务，受到群众欢迎。“实践证明，社区嵌入式养老机构既能有效满足老年人就近养老服务需求，又找准了介入社区居家养老服务的可持续模式，成为广州解决优质养老服务供给不足、探索符合特大型城市特点的养老服务供给模式的一种创新举措。”该负责人说。

家庭养老床位把服务送进家

85岁的王婆婆住在增城区荔城街道湘江路，因中风瘫痪长期卧床，并患有高血压、糖尿病等慢性疾病，生活无法自理，已退休的女儿照顾起来也很吃力。

2021年4月，得知广州市建设有家庭养老床位的消息后，王婆婆在家人的帮助下，到广州慈爱嘉养老服务中心申请了家庭养老床位服务，政府每月资助护理费500元，老人每月自费900元。中心随即为老人家里进行全方位适老化和智能化改造，派出护理员、护士、康复师每月上门提供巡访和个人护理、健康指导、康复训练等专业居家养老服务。每次上门时，护理员针对王婆婆左手还有肌力的情况，通过不同方法训练其握力、按摩肌肉，以减缓肌肉退化。王婆婆中风后影响了吞咽功能，经常出现呛咳，护士就对其进行吞咽训练，并为她配备了进食辅具杯，对家属进行膳食指导，有效减少了呛咳的发生。在专业的照护下，老人的情况有了改善，家人也掌握了一些必要的护理技能。

家庭养老床位是广州市增加中心城区居家、社区、机构“三位一体”优质养老服务供给的一项重要举措，主要对有养老服务需求但因各种原因未入住养老机构，或是目前家庭有一定的照料条件暂时不需要入住养老机构的老年人，由服务机构为其提供适老化改造入户、智能化设施入户、专业化服务入户服务。自2019年起，广州市在越秀、海珠、荔湾3个老龄化程度较深、老年人口较多的中心城区开展试点，2021年已扩展至全市11个区。

市民政局相关负责人介绍，广州开展的家庭养老床位服务主要有三个特点。一是服务内容综合全面。服务机构的上门照护服务项目能根据老年人的实际需求，提供康复护理、陪伴就医等定制服务，在保障老年人居家安全的前提下，可以充分满足其多层次、多元化的居家养老需求。二是政策扶持力度大。通过老年人护理补贴、长期照护险、社区居家养老服务资助等优惠政策，有效减轻了老年人的经济负担。此外，以“护理补贴标准统一”(民办养老机构护理补贴与家庭养老床位护理补贴金额一致)推动养老机构积极参与家庭养老床位建设及服务;以“两床合一”(家庭养老床位与家庭病床合并设置)深入推进医养、康复服务在居家环境中融合互补。三是建立综合监管机制。借助市为老服务综合信息管理平台实时监管家庭养老床位建设和服务情况，服务机构以市级平台中的服务数据作为申请政府资助的依据。市、区民政部门结合养老院服务质量建设专项行动，加强对服务机构和床位的安全监管，建立日常巡查、督导制度，公开服务和投诉热线，接受社会监督。

目前，广州市已建成1.6万张家庭养老床位，共有147家养老服务机构参与家庭养老床位建设及服务。

颐康中心让基本养老服务人人可及

位于天河区西南部的天河南街道，面积2.08平方公里，户籍人口8.7万人，其中，60岁以上老年人有12479人，老龄化率达14.76 %。为让居家老人享受到“人人可及”的基本养老服务，天河南街综合养老服务中心(颐康中心)2021年6月正式运营。中心建筑面积1645平方米，设有全托床位27张、日托床位6张，具备全托、日托、上门服务、统筹调配资源等综合服务功能，面向街道内有需要的老年人提供机构托养、日间托管、康复护理、家庭养老床位、配餐助餐、康复辅具租赁等18项基本养老服务。

走进颐康中心，布局合理的空间内设有长者饭堂、护理站、日托老年人活动大厅、认知症照护区、康复训练区、全托区、康复花园等。相关负责人表示，颐康中心将街道内12个社区的颐康服务站和4个长者饭堂纳入统一管理，形成“1+12+N”基本养老服务网络，把基本养老服务延伸进社区和老年人家庭。

广州市民政局相关负责人介绍，2020年以来，在总结社区“嵌入式”养老机构建设的基础上，全市着力推进街(镇)综合养老服务中心(颐康中心)建设，增加嵌入式、综合性、多功能、普惠性优质基本养老服务供给，为老年人提供更多周边、身边、床边的专业化养老服务。

广州市要求，每个街(镇)至少建设1个具备全托、日托、上门服务、统筹调配资源等综合服务功能的颐康中心，每处建筑面积不少于1000平方米;每个村(居)至少设置1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的颐康服务站。通过科学统筹颐康中心以及颐康服务站、长者饭堂、护理站等社区养老服务设施，让老年人不出社区即可享受“一站式”、到户式养老服务。

据介绍，颐康中心委托社会力量运营，享有政府无偿提供场地、租金优惠、资金补助等，运营期限最长15年。目前，广州市已建成颐康中心179个，实现街(镇)全覆盖并逐步辐射村(居)。

相关负责人表示，在确保特困老人应养尽养的基础上，广州市优先保障经济困难和亟须照护老年人的基本养老服务需求，并聚焦全体老年人共同、必要、基础的需求，努力提供人人可公平获得、覆盖全面、保障适度、普惠均等、质量可靠、权责清晰、共建共享的基本养老服务体系。

(来源：中国社会报2022年1月25日)