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本报记者 张伟涛 通讯员 李 森

庭院里鲜花争艳，房间内整洁有序，健身场所、娱乐设施一应俱全。走进升级改造后焕然一新的广东省廉江市青平镇华仁养老院，几位老人在志愿者和护理员的陪伴下，围坐一起聊天、纳凉，悠然自得。84岁的吴爷爷说，子女都在湛江市区工作，难以照顾自己，得知镇里的敬老院升级为养老院后，就选择来这里养老。“护理员的服务很贴心，医养结合的模式也解决了就医难题。住到这里后，自己安心，子女也放心。”

为化解养老服务资源供给不足、城乡养老不平衡的问题，近年来，广东省湛江市在大力发展社区居家养老服务的同时，不断探索新的养老服务模式，对乡镇敬老院进行公建民营改制和升级改造，推动养老院集中养老，为老人提供更优质的服务。

吃得好住得好心情也好

华仁养老院之前是镇敬老院，条件简陋、入住老人数量少。2020年，廉江市在开展敬老院公建民营社会化改革、推进医养结合进程中，对其进行升级改造,在对特困老人进行集中供养的同时，利用多余床位为社会老人提供养老和医疗护理服务。

养老院负责人叶仲华介绍，青平镇总人口 12万多人，70岁以上老人约有 13800余人，其中，特困老人 600人。为给老人提供更好的服务，2020年9月对原镇敬老院进行改扩建，并采取公建民营的模式进行运营。目前，养老院的床位达168张，院内环境舒适优美，有专业护理人员为老人提供服务，保障老人入住安全舒心。

叶仲华表示，除青平镇华仁养老院外，他们还对另外4个镇级敬老院进行了适老化升级改造，养老床位由原来的 522张增加到900张。

正专注看着电视的李奶奶说，以前在敬老院时老人少，吃的饭菜种类也少，每天生活很枯燥。升级改造后，现在每天的饭菜品种多、不重样，还增加了很多娱乐设施，工作人员会带着做活动。“我们现在是吃得好住得好，心情也好。”

湛江市民政局相关负责人表示，为努力化解养老服务资源供给不足的矛盾，湛江市取消养老机构设立许可，全面实施养老机构登记备案制度，全市民办养老机构发展到13家。结合老人的实际需求，大力实施优化乡镇敬老院布局。目前，全市15家敬老院完成升级改造，5家区域性敬老院扩建工程已竣工验收。通过鼓励社会力量以多种方式参与公办养老机构改革，44家公办养老机构(敬老院)以公建民营的方式进行运营管理。截至2020年底，湛江市养老服务机构达108家，其中，公办养老机构95家、民办养老机构13家，各类养老床位51489张，每千名老人拥有床位38张。

小病不出院大病及时医

对入住华仁养老院的吴爷爷来说，养老院生活让他最满意的就是医养结合，“院里每天都安排医生上门为我们检查身体，问诊开药，小病不用出养老院，急病、大病也能及时送到医院治疗。”

叶仲华介绍，针对入住养老院的老人80%患有各种慢性病、老年病，需要医疗机构、专业医疗护理人员进行服务的特点，在对乡镇敬老院进行升级改造的过程中，特意将华仁医院和华仁养老院整合在一起，以医养结合的形式，确保政府供养对象得到兜底保障，也满足了社会老人的医养需求。

医养结合是湛江市推进基层养老服务的一个重点。市民政局相关负责人介绍，近年来，湛江市全面推进基层医疗机构家庭医生服务，以签约服务为重点，完善基层医疗卫生服务网络，为居家老人提供医疗服务。截至2020年底，全市开展家庭医生签约服务的县(市、区)和基层医疗机构覆盖率达100%，服务覆盖率达70.52%。

利用资源优化，大力推进“医办养、养办医、医养签约”等医养结合服务。优化医养结合机构审批程序，取消养老机构设置二级及以下医疗机构行政审批，放宽医疗机构申请设立养老机构条件。推动医养结合机构建设，全市医养结合机构14家，其中医办养12家、养办医2家，床位共2667张，医疗床位786张。推动医疗机构与养老机构合作，全市基层医疗卫生机构与100家养老机构(镇敬老院)建立了签约服务关系，老人享受巡诊、健康体检等服务。

此外，积极为老人提供健康及就医便利服务，支持社会力量兴办独立设置的老年病、安宁疗护等专业机构以及康复医疗等专门化服务机构，支持投资者实行连锁、集团化经营管理。目前，该市开设“老年病专业”诊疗科的医疗卫生机构有19家，二级以上综合医院开设老年病科17家，为老年人提供医疗服务的康复医院5家，全市3637家医疗机构设置“老人爱心岗”，100%的医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道。

居家享受智慧养老

湛江市民政局相关负责人表示，为让城乡老人得到便利的居家社区养老服务，湛江市大力推行智能化社区居家养老服务建设。成立湛江市智慧居家养老服务中心，搭建12349信息数据平台，引进签约服务供应商和专业服务组织70多家，为居家老人提供咨询及上门服务上万人次。

以政府购买服务的方式，建立社区居家养老服务质量指导中心和智能家庭照护床位监管中心，开展智能家庭照护服务试点，通过配置智能监测设备，整合家庭照顾和专业照护服务，为50个特困供养人员家庭逐步提供智能家庭床位照护服务。

以社会化推进社区居家养老服务，支持引导社会组织整合“社工+物业”资源，以长者学堂为切入点，推进居家助老、社区托老、技能实训、信息管理等社区居家服务。

以点带面开展农村居家养老关爱服务，出台《湛江市加强农村留守老年人关爱服务工作实施方案》，成立领导小组，建立联席会议制度，建立留守老年人信息台账和定期探访制度，开展常态化关爱活动。

同时，建立养老服务财政投入保障机制，市和县(市、区)两级财政设立社会养老服务体系建设专项资金，不断加大养老服务资金投入。2020年，财政投入养老服务体系建设资金7410万元，2021年已安排养老服务体系建设资金11408万元。

(来源：中国社会报2021.8.3)