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本报记者  翟 倩

“家庭是儿童最大的福利。建立孤儿基本生活保障制度，维护孤儿基本权益，使其生活得更加幸福、更有尊严！”这是民政人对孤残儿童的承诺，“明天计划”“国内外收养”“家庭寄养”“教育康复”等，这些在儿童福利机构内已经生根发芽的有力举措，让许许多多的孤残儿童因此改变了生存和命运的轨迹，重新回归到了“家”的怀抱。

然而，在儿童福利机构当中，还有很多中重度残疾的儿童暂时无法回归家庭，需要更长时间留在机构内。从这个角度出发，“家庭是儿童最大的福利”，不应仅指让机构内的儿童及时地回归到家庭当中去，还有义务让那些暂时还无法回归家庭的孤残儿童在机构内尽可能地享受到“家”的福利。近年来，浙江省宁波市恩美儿童福利院积极倡导与实践“以儿童需求为本”的现代机构养育模式，全面提高护理员的服务水平和护理质量，努力为院内儿童提供一个温馨、舒心、健康的成长环境，给孩子一个“五星级”的家。

基础护理：让孩子们感受爱的温暖

生活在机构内的孤残儿童都患有不同程度的基础性疾病，这就需要护理员在日常的生活中花更多的时间和更多的爱去照料他们。

小超（化名）患有“先天性肥厚性幽门狭窄”，大小便失禁，经常会把自己弄得臭烘烘的。面对这样的小超，护理员们始终保持从容的工作态度，一次次地为他清理身上的污垢。为了改善小超的生活品质，护理员每天会记录下他的饮食、大小便的次数和时间段，根据记录，制订相应的如厕训练计划。这一训练，持续了一年多。直到有一天，小超抖着双脚，急切地对护理员说：“我，我，我想小便。”那一刻，护理员脸上绽放的是惊讶、激动与欣慰：“我们的小超会小便了。”

在抚育二区里有一个叫峰峰（化名）的孩子，医生诊断为“小头畸形、脑瘫”，身体四肢十分僵硬，护理员每隔两个小时就需要给他翻翻身、拍拍背。即使在夜间，护理员也一直保持着这个习惯。由于峰峰的吞咽功能和消化功能发育得不完善，4岁的他仍旧不会自己吸奶瓶，更别说吃饭了。每到喂辅食、喝水的时候，护理员都要来到他的床边，抱起他，就像抱小婴儿一样，一口一口地用小勺喂他，一餐就要1个小时，一日三餐坚持了4年。有人会问，不能提高点效率，30分钟搞定？不行，如果在峰峰的嘴里还有食物的情况下就急于喂下一口，他就无法适应，很容易发生呛咳，甚至窒息，后果便不堪设想。

在恩美儿童福利院，像峰峰和小超这样的孩子有很多，护理员们花的时间、精力和爱心更多。因为有爱，他们不仅要掌握养育残障儿童方面的抚育理念，还要定期参加医疗护理培训，学习简单的康复医疗知识，协助康复师做好康复与生活相结合的训练工作。因为有爱，他们每天要为像峰峰这样的孩子进行10-20次的翻身运动、全身抚触、关节被动活动、辅助座位训练、扶走练习等康复训练。因为有爱，他们会亲手为先天无肛的孩子处理从腰间渗出的粪便，会一点一滴地用针管给刚刚手术完毕的唇腭裂患儿喂奶，会长年如一日地反复训练孩子的生活技能，甚至会使出浑身的力气抱着几十斤重的脑瘫孩子进入浴室洗澡……他们的爱渗透在孩子们生活的方方面面，努力让这些孩子们感受到了家的温暖。

特殊教育：让孩子们扬帆起航

让孩子们健康成长是第一步，随着儿童福利机构的转型升级，恩美儿童福利院也在考虑孩子们的教育问题，他们构建了集特殊教育、社工介入、心理辅导等多专业相结合的综合体系，让孩子们重新扬帆起航。

2014年11月，宁波市恩美儿童学校在宁波市恩美儿童福利院挂牌成立，2015年，该院积极联合江北区教育局，成立了江北特殊教育学校，为0-18周岁的孤残儿童提供早期教育、学前教育、基础教育和职业培训。并根据院内孩子的特点，提出了以“适应生活”为主的教育理念，将教学与生活相结合，围绕生活数学、生活语文、生活适应和劳动技能等课程展开，辅以手工、美术、音乐、烘焙等特色课程，合理化开发孩子的潜在能力。

牙牙学语时，轻声地呼唤一声“妈妈”或是“爸爸”，这是孩子的本能。这么简单的一个“事”，在脑瘫、唐氏综合征等重症患儿的世界里，却是一项高分技能，需要消耗的“卡路里”超出了他们所食能量，这一学，可能会是一年。唐氏综合征患儿小胖（化名），对数字认识敏感度低，能机械化地识别数字，但当提问“这是几个苹果”等类似问题时，却不能清晰表达。老师们根据小胖的教学评估材料，为其制订个别化教学计划。为了计划的有效实施，除了在上课时间进行强化教学以外，老师还利用课外时间进行下班组教学，充分体现教学和生活相结合的理念。功夫不负有心人，小胖慢慢地也有了进步。

为了更好地保障儿童身心健康发展，2016年，院里与宁波市清荷心理工作室共同举办“心灵花园”儿童心理沙盘公益项目。2017年，扩大了项目受众面，让更多的孩子参与到沙盘游戏当中，内容也由单一向多元转变，用多种游戏治疗方法来陪伴儿童，帮助他们更好地成长。据反馈，部分儿童通过心理辅导产生了正向的变化，较以往更开朗，情绪也更加稳定。

脑瘫患者小姚（化名）就是其中之一。她是个爱画画的女孩，身上永远散发着内敛和静默，但她的绘画总是刻板地重复同一个主题，每一张画上还有一些奇怪的破碎性符号。当时心灵花园的心理辅导专家评估其有病理性倾向。为了让她摆脱这一心理困扰，解放心灵，专家努力为其营造“自由与保护”空间，让她感受到舒服和温暖的氛围，自由地涂抹，描绘自己的新天地。渐渐地，她不再那样孤傲，开始与人交谈，尽管还是那简短的语句，但轻松的语调显示着她的改变。

提高自身：构建“五星班级”评价体系

无论是生活还是教育，恩美儿童福利院都有一个宗旨，那就是“给孩子一个五星级的家”。为此，院里构建了“五星班级”评价体系，旨在通过全面提高护理员的服务水平和护理质量，努力为院内孩子提供一个温馨、舒心、健康的成长环境。

成立了以院长、分管院长和收养科长组成的“五星班级”考评领导小组。考评小组每季度末开展评选活动，将本季度中各个护理班组的护理质量检查情况进行汇总，并确定本季度“五星班级”名单，对评定周期内有差错、事故、投诉发生的班级实行一票否决。

成立了以分管院长和收养科长为首、护理班组长为成员的护理质量控制小组。质控小组每月不定期对护理质量及护理员行为规范进行检查，每月召开护理质量控制会议反馈分析检查及扣分情况。

制定了《孤残儿童护理工作考核标准》。整套标准分为儿童养育质量标准和护理员行为规范标准两大内容。鉴于目前没有统一的全国或全省性的孤残儿童护理工作考核标准，该院按照国家“十一五”儿童福利规划中要求的“以孤残儿童的需求”为导向，作为儿童养育质量标准制定的依据。同时还从仪表和服务规范、遵守规章制度、认真执行护理流程三方面制定了护理员行为规范标准。

经过近年来的实践，“五星班级”创建工作的优势逐渐凸显出来，不仅大大提高了儿童护理质量，还有效地激发了护理员的工作主动性和积极性，形成了“比服务、比质量”的良性竞争氛围。“星级班级创建是我院对儿童养育工作质量、管理、人员激励方面的一个尝试，也是儿童护理管理工作由经验型向规范化管理迈出的重要一步，我院的护理工作逐渐走上了良性循环的轨道。”该院负责人表示。

（来源：中国社会报2018.5.30）