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本报记者 王 铭

如何通过多途径优化养老服务供给结构，多渠道提升养老服务质量，是积极应对人口老龄化的一个综合性课题。湖南省永州市的解题思路是——从调优存量、放大增量、补齐欠量、提升质量入手，对有效供给精准施策，完善养老服务体系，让“夕阳”更暖更红。

永州市位于湘粤桂结合部，是湘南承接产业转移示范区，更是舜帝德孝文化的重要发源地。这两张名片的背面，是经济欠发达的市情与17.75%的人口老龄化现状。何以解忧？永州市通过搭建党委领导、政府主导、社会参与、全民行动的社会系统工程填补公平洼地，力求让经济社会发展中的每个老人“不掉队”。

“从形成‘施工图’到加速推进养老服务供给向纵深发展、向高效迈进的全过程，始终围绕供给侧结构性改革这条主线，在改革创新中厘清了政府责任和市场发力的界限。”永州市民政局局长吴剑林对本报记者表示，只有运用最优的政策组合，全面提升对社会资源的动员能力，创新养老服务供给机制，才能让老年人有更多的获得感和幸福感。

夯实供给基础：科学布局、优化配置

要解决制约养老服务的多样化、多层次供给问题，既需要扩大资金来源，也需要优化配置；既需要公办民营同步推进，也需要城市与农村统筹发展。

近年来，永州市完善政策支撑，通过财政杠杆、政策引导等方式完善养老机构布局，在用地、用房、水电、税务等方面给予减免优惠。对于新建和改扩建养老服务机构，分别给予每张床位3000元、1500元的一次性建设资金补贴；对经考核合格的养老服务机构，按入住老人人数给予每人每月50元的床位运营补贴，以及每张床位每年42元的机构责任保险补贴。

同时，稳步推进“放管服”改革，在办理申验手续上做“减法”，在优化审批程序上做“加法”，全市建立各类养老服务设施2500多个，养老床位3.4万多张，每千名老人拥有床位35张，部分地区实现养老服务“半小时服务圈”。还通过公建民营、民办公助、承包租赁、合作经营、参资入股等形式，扩大了市场化配置，提升了专业化水平。

维护老年人的体面与尊严，是新时代养老服务的题中应有之义。“建设完善养老服务体系，我们不仅重视制度框架建设，更重视服务内容的建设。”吴剑林介绍，在加大投入、优化结构的条件下，将分层分类提供服务，聚焦失能、半失能老人，推动养老服务社会化程度与服务质量的双提升。

“我们已对养老机构实行管理分级、服务分区。”双牌县民政局局长蒋瑜介绍，在分类评估的基础上划分了政府兜底功能区、社会老人功能区，老年人根据评估结果自愿申请相应服务，不再受行政区域和城乡的限制，根据其意愿、评估状况及相关文件的规定，可享受居家养老、村（社区）养老机构、县级中心敬老院、县福利中心、养护中心等不同养老平台和产品的分级服务。

拓宽供给渠道：创新模式、重组资源

只有提供有质量、有效益的养老服务推进方案，形成各类资源的有效融合，才能最大程度满足老年人的健康服务需求。

双牌县将养老服务工作资源、公共资源与社会力量的技术、管理、人员等资源统筹运用，在全市试点打造的养老服务联合体为思考这个领域的发展打开了一扇窗口。永州市民政局副局长李爱玲介绍，通过打破部门壁垒，以城区大型养老机构为核心，对接农村敬老院、社区养老服务机构和设施，实现了优质养老服务在大小机构间、城乡区域内共享和分配，让政府“独角戏”变为政府、市场、社会的“大合唱”。

医养融合，老有所托。永州市推动医养护资源的深度对接，从老人生命周期出发整合医疗和照护资源，尤其注重将县域内医疗资源与养老机构充分对接，试点将乡镇卫生院等医疗机构中的空闲医疗床位改造为医养结合床位，实现医院与养老机构资源共享优势互补，打造医养融合联合体。

双牌县五星岭乡卫生院院长蒋雁科介绍，目前已对卫生院的医疗资源进行适老化改造，马上面向社会老人、政府兜底老人营运，对有需求的农村社会老人实行有偿服务。

2015年，道县中医院组织专业医护人员和医疗设备在县福利院设立康复医院，实现“医院－介护－养老”环状辐射。近四年来，道县福利院社会老人床位利用率达到95%，先后解决了450多名五保、低保、重点优抚对象和380多名社会老人的长期医疗、护理、康复和生活照料问题，提高了老年人的生命质量。

宁远县开展“公建民营、医养结合”养老服务模式，县社会福利中心不仅可以为年老、体衰、多病的老人提供检查、治疗、护理和慢性病康复等服务，还能将服务半径扩大到乡镇敬老院的患病老人，实现了老年人在养老机构、医疗卫生机构之间的卫生健康服务便捷对接。

提升服务质量：加强监管、强化能力

促进养老服务供给大规模增加和服务质量的改善，离不开改革创新的土壤，也离不开以“可持续”为支撑点的运行机制。

除了由多部门联合开展养老院服务质量建设专项行动以外，永州市还在探索“安联体”建设，以城区大型养老机构为基点，通过养老服务信息平台和监控平台以及老年人手环，实时监控农村敬老院、社区养老服务机构和社区安全管理情况以及老年人身体健康状况，并及时通报到相关机构。（下转2版）（上接1版）

宁远县民政局局长欧阳坤介绍，通过在福利中心搭建远程监管平台和居家养老信息平台，可对全县大型养老机构和乡镇敬老院公共部门进行实时监控，对日常运营进行远程监管，及时通知相关人员处置紧急和意外情况，为居家老人提供紧急救助和多种服务。

社会力量通过“互联网+养老服务”进入社区发展。冷水滩区、双牌县等县区建立的居家养老信息服务平台，通过采取“公建民营”的模式，以信息化、智能化呼叫救助服务平台为支撑，以老年人信息数据库为基础，以社区、养老机构或社会组织为依托，采取专业服务队、志愿者服务队、企业加盟服务队相结合方式，让“一个电话，为老服务送到家”不再是梦想。

“改变资源分散格局，提高信息交互效率与资源配置效率，是提升养老服务质量的关键。”双牌县麻江中心敬老院院长蒋园园是一位专业社工，她所在的敬老院辐射了4个乡镇，42个入住老人中，有一半是失能、半失能老人。在她看来，提升老人的生命质量除了要区分对象细分需求外，更重要的是要走近老人、理解老人、读懂老人。

养老服务是一个以满足老年人需求为导向的系统。永州市正是以此为圭臬，回归服务对象本身，让破除养老事业发展瓶颈，提高老年人生活质量的探索更接地气、更有生命力，让养老服务的供给渠道更加畅通、更可持续。

（来源：中国社会报2018.12.25）